前置胎盤的處理原則是控制出血、糾正貧血、預(yù)防感染，正確選擇結(jié)束分娩的時(shí)間和方法。以產(chǎn)婦安全為主，在母親安全的前提下，盡量避免胎兒早產(chǎn)，以減少其死亡率。嚴(yán)重程度不同，其治療方法也不同。

1、期待療法

若孕婦處于妊娠36周前，且胎兒體重小于2500g，陰道出血量不多，孕婦的身體狀況良好，胎兒存活者，可采取期待療法。保胎是為了延長(zhǎng)孕周，使胎兒更接近足月，從而提高圍生兒的存活率。

1患者應(yīng)住院觀察，絕對(duì)臥床休息，強(qiáng)調(diào)左側(cè)臥位，盡量不予干擾，以減少出血機(jī)會(huì)?？山o鎮(zhèn)靜劑，如魯米那或利眠寧。 抑制宮縮，必要時(shí)可給予宮縮抑制劑，如舒喘靈、硫酸鎂，宮縮停止后給予維持量。

2定時(shí)間斷吸氧，每日3次，每次1小時(shí)，提高胎兒血氧供應(yīng)。

3糾正貧血，必要時(shí)輸血。

4抗菌素預(yù)防感染。

5肌注或靜推地塞米松，促進(jìn)胎肺成熟。

在等待胎兒生長(zhǎng)過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密注意出血，配血備用，同時(shí)進(jìn)行有關(guān)輔助檢查，如B超檢查、胎兒成熟度檢查等。如果出現(xiàn)大量出血、反復(fù)出血，必要時(shí)需要終止妊娠。

期待療法

2、終止妊娠

若孕婦出現(xiàn)大出血休克、期待療法中發(fā)生大出血休克、或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血、或臨產(chǎn)后出血較多，都需要采取積極措施終止妊娠，前置胎盤的分類不同，采取的方法也不同。

（1）剖宮產(chǎn)術(shù)。剖宮產(chǎn)可以快速結(jié)束分娩，于短時(shí)間內(nèi)娩出胎兒，可以縮短胎兒宮內(nèi)缺氧的時(shí)間，增加胎兒成活機(jī)會(huì)，對(duì)母兒比較安全，是目前處理前置胎盤的主要手段。完全性前置胎盤必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，邊緣性前置胎盤的產(chǎn)婦有陰道分娩的可能性。

剖宮產(chǎn)多選擇子宮下段切口，原則上應(yīng)避開胎盤，手術(shù)應(yīng)根據(jù)胎盤附著位置確定。若胎盤附著于后壁，做下段橫切口；胎盤附著于前壁，可做下段縱切口。若胎盤附著于子宮切口部位，應(yīng)推開胎盤破膜。胎兒娩出后，胎盤未即娩出，須及時(shí)作徒手剝離，產(chǎn)后應(yīng)減少出血量，如有胎盤植入須作子宮切除方能止血。

（2）陰道分娩

僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、血量不多，產(chǎn)婦一般情況好、產(chǎn)程進(jìn)展順利、估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)可結(jié)束分娩者。若分娩過(guò)程不順利，應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)。