補充葉酸可以預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷(NTDs),這一醫(yī)學(xué)常識已經(jīng)在我國普通老百姓中家喻戶曉。在門診咨詢過程中,也發(fā)現(xiàn)大部分備孕的準(zhǔn)媽媽們都知道備孕需要補充葉酸。備孕中每天應(yīng)該補充多少量的葉酸?從什么時候開始補充?到什么時候結(jié)束? 

神經(jīng)管缺陷(NTDs)是指胚胎發(fā)育早期神經(jīng)管閉合不全所導(dǎo)致的一組先天性缺陷,主要包括:無腦兒、脊柱裂、腦膨出。NTDs屬于嚴(yán)重致畸致死性疾病,給家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。根據(jù)1986~1987年我國29省市自治區(qū)出生缺陷監(jiān)測資料,我國NTDs發(fā)生率約為2.74‰,而且北方較南方高,農(nóng)村較城市高,秋冬季出生的嬰兒較春夏季出生的發(fā)生率高。中美預(yù)防神經(jīng)管畸形合作項目于1990年啟動,經(jīng)過中美科學(xué)家對追蹤觀察25萬例新婚婦女及其妊娠結(jié)局驗證,準(zhǔn)媽媽在備孕期間服用0.4mg葉酸,在NTDs高發(fā)區(qū)有85%預(yù)防率,在NTDs低發(fā)區(qū)有41%的預(yù)防率,此項科技成果被全球50多個國家廣泛應(yīng)用及借鑒。一、葉酸該何時補充?葉酸(folic acid)也叫維生素B9,是一種水溶性維生素。1941年,因為從菠菜中發(fā)現(xiàn)了這種生物因子,所以被命名為葉酸。葉酸富含于新鮮的水果、蔬菜、肉類食品中。

食物中的葉酸若經(jīng)長時間烹煮,可損失50%～90%。所以我們從日常飲食中攝入的葉酸常常不足。人類的胚胎神經(jīng)管閉合發(fā)生在受孕后21~28天(即孕35~42天),這期間對葉酸的需求最敏感,如果在此期間機體葉酸缺乏,就可能導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷。對于大多是女性來說這個時間段可能還不知道自己懷孕或者剛剛知道懷孕,這個時候再服用葉酸,已經(jīng)錯過了預(yù)防NTDs的最佳時機。因此,補充葉酸應(yīng)該從孕前開始。當(dāng)紅細(xì)胞葉酸濃度<340 nmol/L時,NTDs發(fā)病率約為6.6‰,而當(dāng)紅細(xì)胞葉酸濃度達到906 nmol/L時,NTDs發(fā)病率降低至0.8‰,所以,常常把紅細(xì)胞葉酸濃度906 nmol/L作為預(yù)防NTDs的閾值。研究顯示,當(dāng)每日補充 0.4 mg葉酸,服用3個月;或者每日補充4 mg葉酸,服用1個月,紅細(xì)胞葉酸濃度可以達到或接近預(yù)防NTDs的閾值濃度 906 nmol/L。所以對于服用小劑量葉酸(0.4～0.8 mg/日)者,建議在孕前3個月開始補充;對于服用大劑量葉酸 (4～5mg/日)者,建議在孕前1個月開始補充。