新冠病毒的性傳播可能性、對(duì)男性和女性生育能力的影響、對(duì)妊娠的影響、潛在的致畸效應(yīng)以及臨床實(shí)驗(yàn)室對(duì)配子的處理是生殖醫(yī)學(xué)專家的主要關(guān)切，這也導(dǎo)致在大多數(shù)國(guó)家許多常規(guī)生殖健康服務(wù)的數(shù)量出現(xiàn)了下降。大流行期間，由于多種不確定性的存在，原本有正常備孕需求或希望借助輔助生殖技術(shù)成功受孕的夫婦都會(huì)選擇計(jì)劃暫緩。

一、新冠病毒對(duì)男性生殖系統(tǒng)影響

目前，SARS-CoV-2在男性生殖系統(tǒng)的感染尚不明確，仍存在爭(zhēng)議。大部分研究結(jié)果顯示，在新冠肺炎患者的睪丸或精液中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)SARS-CoV-2。但有3項(xiàng)來(lái)自中國(guó)的研究報(bào)道在新冠肺炎患者的睪丸和精液中檢測(cè)到了SARS-CoV-2，具體情況為：Li等的研究發(fā)現(xiàn)，38例新冠肺炎患者中有6例精液檢出呈陽(yáng)性；Yang等的研究結(jié)果表明，12例新冠肺炎患者中有1例在尸檢睪丸中檢測(cè)到 SARS-CoV-2 陽(yáng)性；Ma等的研究結(jié)果則顯示，在新冠肺炎患者睪丸中對(duì)SARS-CoV-2 刺突蛋白S1亞基染色呈陽(yáng)性。

考慮到樣本污染的風(fēng)險(xiǎn)存在，一些研究人員對(duì)精液中SARS-CoV-2的陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果持懷疑態(tài)度。到目前為止，還沒(méi)有研究報(bào)道前列腺中存在SARS-CoV-2。早在2001年，Afar等人的研究就發(fā)現(xiàn)，TMPRSS2（跨膜絲氨酸蛋白酶2，和新冠病毒受體ACE2一樣，是病毒入侵細(xì)胞所需要的）存在于正常前列腺和前列腺癌的不同部位和細(xì)胞中，因此，還不能排除SARS-CoV-2引發(fā)前列腺炎的可能性。

但考慮到病毒對(duì)睪丸組織的潛在致病性，在COVID-19患者住院治療及后期隨訪中應(yīng)注意對(duì)年輕、有生育要求的患者進(jìn)行生育力評(píng)估與臨床干預(yù)。

二、新冠病毒對(duì)女性生殖系統(tǒng)影響

對(duì)女性生殖系統(tǒng)影響雖然到目前為止尚未見(jiàn)新型冠狀病毒對(duì)女性生殖系統(tǒng)影響的報(bào)道。但研究表明子宮內(nèi)膜中有ACE2的表達(dá)，結(jié)合ACE2的表達(dá)、分布與已報(bào)道的病毒性肺炎之間的關(guān)系，推測(cè)新型冠狀病毒可能攻擊卵巢的卵泡膜和顆粒細(xì)胞，影響卵泡的生長(zhǎng)與卵母細(xì)胞質(zhì)量，使卵巢儲(chǔ)備功能下降，引起女性不孕或妊娠丟失；同時(shí)可能損害子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞，影響早期胚胎著床。因此，對(duì)于有COVID-19史的育齡女性，更應(yīng)關(guān)注其生育力尤其是卵巢儲(chǔ)備評(píng)估和隨訪觀察。

三、新冠病毒對(duì)孕期及分娩的影響

巴西的研究人員通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的方法發(fā)表在國(guó)際婦產(chǎn)科雜志上(Int J Gynaecol Obstet)的研究最終結(jié)果表明，孕婦胎盤、母乳、臍帶和羊水中目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)新冠病毒。本研究納入了70項(xiàng)研究，涉及10047名孕產(chǎn)婦對(duì)象，其中71.6%的研究對(duì)象為孕晚期孕婦。分析結(jié)果顯示，新冠病毒感染后，孕產(chǎn)婦最常見(jiàn)的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和疲勞。大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)現(xiàn)象（24%）和剖宮產(chǎn)分娩（42%）。有2%（108例）產(chǎn)婦發(fā)生死亡、50例孕婦發(fā)生墮胎。新生兒結(jié)局包括胎兒窘迫（11%）、APGAR小于7分（19%）、新生兒進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房（28%）。

也有研究表明，尚未發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒存在母嬰垂直傳播的有效證據(jù)，母嬰垂直傳播的潛力極低，目前尚缺乏孕早期新型冠狀病毒感染妊娠結(jié)局的相關(guān)文獻(xiàn)，需結(jié)合孕婦病情和妊娠情況，告知可能的風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊是否繼續(xù)妊娠，如果繼續(xù)妊娠，需嚴(yán)密觀察和隨訪胎兒及新生兒情況。