臺(tái)灣試管嬰兒，試管嬰兒可以避免發(fā)生宮外孕嗎？

在醫(yī)院，經(jīng)常會(huì)遇到很多曾經(jīng)宮外孕的女性來(lái)做試管嬰兒。

想知道試管嬰兒能否避免宮外孕，首先要了解宮外孕是怎么發(fā)生的。通常情況下，精子和卵子在輸卵管內(nèi)結(jié)合成受精卵，受精卵在輸卵管的蠕動(dòng)和纖毛上皮的擺動(dòng)下，邊進(jìn)行減速分裂，邊被移動(dòng)到宮腔。

大概72小時(shí)后，形成16個(gè)細(xì)胞團(tuán)的桑椹胚。再慢慢變成晚期囊胚，在第7天左右，囊胚經(jīng)過(guò)定位、黏附和侵入完成著床。最后形成胎盤和胎兒。而宮外孕，就是指胚胎沒(méi)有在子宮腔內(nèi)著床，而在子宮以外的部位，通常是輸卵管著床，最終導(dǎo)致流產(chǎn)或者破裂。宮外孕的原因通常是由于輸卵管由于炎癥堵塞，導(dǎo)致受精卵無(wú)法移到子宮腔，或者由于多次流產(chǎn)導(dǎo)致子宮腔粘連等使子宮內(nèi)環(huán)境不利于受精卵著床。那么。試管嬰兒能否解決這些問(wèn)題呢？
試管嬰兒通常是通過(guò)促排卵藥物使女性卵巢一次排出多個(gè)成熟卵子，然后通過(guò)人工手段取出這些卵子，并與精子在體外完成受精作用。之后再將發(fā)育了一段時(shí)間的受精卵移植到女性子宮內(nèi)，使受精卵在子宮內(nèi)著床發(fā)育完成妊娠的過(guò)程。試管嬰兒技術(shù)理論上來(lái)說(shuō)，解決了因?yàn)檩斅压苷尺B而致使受精卵無(wú)法移動(dòng)到子宮而導(dǎo)致的宮外孕。但是，試管嬰兒技術(shù)是不是就一定能避免宮外孕的發(fā)生呢？并不會(huì)。

首先，試管嬰兒將受精卵移植到子宮腔通常可以選擇2個(gè)時(shí)間，一個(gè)是形成受精卵后3天，即桑椹胚階段。另一個(gè)是形成受精卵后7天左右，即晚期囊胚階段。如果選擇在桑椹胚階段移植，就無(wú)法避免宮外孕的發(fā)生。主要是由于這個(gè)階段的受精卵離著床還有好幾天的時(shí)間，此時(shí)胚胎的位置是可以移動(dòng)的。所以胚胎仍有可能移動(dòng)到輸卵管的位置著床導(dǎo)致宮外孕，特別是曾經(jīng)由于子宮內(nèi)環(huán)境問(wèn)題導(dǎo)致宮外孕的女性。

而選擇晚期囊胚移植的女性，由于囊胚在很短的時(shí)間就完成著床，很難移動(dòng)到輸卵管中，就大大減少了宮外孕的發(fā)生率。其次，由于試管嬰兒移植前需要使用促排卵藥物進(jìn)行促進(jìn)卵泡發(fā)育，如果移植的時(shí)候卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜的發(fā)育不同步，就可能導(dǎo)致子宮內(nèi)環(huán)境不適合著床，導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。并且，通過(guò)促排卵，試管嬰兒技術(shù)常常移植2個(gè)以上的胚胎，多胚移植更是增加了輸卵管妊娠的幾率，甚至可能導(dǎo)致雙側(cè)輸卵管宮外孕。

最后，由于做試管嬰兒醫(yī)生的技術(shù)水平不同，也有可能將受精卵直接注入輸卵管中，引起宮外孕。