人類生命的繁殖是人類社會(huì)文明傳遞和社會(huì)發(fā)展的重要因素。30多年來(lái)，我國(guó)試管嬰兒技術(shù)發(fā)展迅速，成為技術(shù)實(shí)施量最大、水平最先進(jìn)的國(guó)家之一。目前，試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到什么水平?冷凍保存技術(shù)真的是保證生育的完美“后悔藥”嗎?

　　試管嬰兒的技術(shù)已經(jīng)很成熟了嗎（試管嬰兒技術(shù)的現(xiàn)狀）

　　必須滿足人類正常繁殖的必要條件
　　中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)部主任、第三醫(yī)院院長(zhǎng)喬杰院士將人類正常繁殖的必要條件比作良好的“種子”和適當(dāng)?shù)摹巴寥馈杯h(huán)境?！胺N子”是指男性和女性的生殖細(xì)胞。精子和卵母細(xì)胞是父母遺傳信息的重要載體。它們結(jié)合在一起產(chǎn)生受精卵，然后新的生命需要在母親的子宮里生長(zhǎng)，10月份懷孕后一次分娩?！巴寥馈笔侵冈杏律哪赣H宮內(nèi)環(huán)境。

　　受精卵的形成和著床

　　這個(gè)看似環(huán)環(huán)相扣的簡(jiǎn)單生育過(guò)程，其實(shí)面臨著很多風(fēng)險(xiǎn)。首先，生殖年齡是影響生殖健康的關(guān)鍵因素。喬杰院士提到，在醫(yī)學(xué)上，女性的生殖年齡大概是以“七年”為一個(gè)階段劃分的。7歲前是嬰幼兒，14歲是青少年。14歲以后，生殖系統(tǒng)的發(fā)育逐漸完善，但直到21歲才真正完善。因此，一般來(lái)說(shuō)，22歲到28歲是綜合生理和心理因素的最佳生育時(shí)間。

　　卵泡數(shù)量隨女性年齡增長(zhǎng)而減少。

　　從28歲到35歲是一個(gè)平臺(tái)期，但開(kāi)始有點(diǎn)下降。從35歲到42歲是一個(gè)下降的斜坡，女性的出生率會(huì)明顯下降。42歲以后，懷孕的幾率很小。到了49歲，就是女性絕經(jīng)的年齡，基本上生育功能完全喪失。男人稍微晚一點(diǎn)完美，所以以“八年”為一個(gè)階段來(lái)計(jì)算。

　　男人的年齡增長(zhǎng)也和生育有很大關(guān)系，尤其是男人老了以后，寶寶生病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，但是女人的年齡對(duì)生育的影響不僅僅是后代一些不常見(jiàn)的疾病發(fā)生的概率會(huì)增加，而是可能沒(méi)有生育的機(jī)會(huì)。

　　喬杰院士說(shuō):“隨著母親年齡的增長(zhǎng)，產(chǎn)后出血、妊娠期糖尿病、高血壓等疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，胎兒出生體重低的發(fā)生率也會(huì)增加?！蹦挲g對(duì)母親和胎兒影響很大，既不容易懷孕也不容易保住，所以盡量在最佳懷孕年齡生胎兒。

　　特別是35歲以后，隨著女性年齡的增長(zhǎng)，一些妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)不斷增加。

　　現(xiàn)在試管嬰兒技術(shù)走哪一步?

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，不孕是指正常夫妻按照生理指導(dǎo)，避孕一年后仍未懷孕。導(dǎo)致不孕的因素有很多，包括女性因素、男性因素和不明原因。

　　如今，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，許多不孕患者可以得到治療。喬杰院士說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)、早期評(píng)估和早期治療可以通過(guò)使用更簡(jiǎn)單的方法來(lái)解決問(wèn)題。然而，當(dāng)簡(jiǎn)單治療后仍然失敗時(shí)，試管嬰兒技術(shù)可以發(fā)揮作用。

　　試管嬰兒技術(shù)常被大家分為“第一代、第二代、第三代”，事實(shí)上，它是針對(duì)患者的不同適應(yīng)癥而開(kāi)發(fā)的不同技術(shù)。

　　一九八八年，北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科創(chuàng)始人張麗珠教授擁抱了中國(guó)大陸第一個(gè)試管嬰兒。

　　傳統(tǒng)的試管嬰兒胚胎移植就是“一代試管嬰兒技術(shù)”，主要針對(duì)女性輸卵管狀況不佳或幾次人工授精、促排卵均未懷孕。

　　“第二代試管嬰兒”，又稱卵子漿中的單精子注射，主要針對(duì)男性精子質(zhì)量低或數(shù)量不足的輔助生育技術(shù)，通過(guò)體外顯微鏡下的操作，將精子注射到卵母細(xì)胞中。

　　“三代試管嬰兒”，又稱植入前遺傳診斷，主要針對(duì)單基因遺傳病患者，篩選胚胎，幫助有遺傳病的患者有一個(gè)健康的孩子。

　　喬杰院士還強(qiáng)調(diào)，雖然我們的技術(shù)與美國(guó)、歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)相當(dāng)，但總的來(lái)說(shuō)，試管嬰兒的平均通過(guò)率只有30%到40%。相對(duì)來(lái)說(shuō)，年齡越小，通過(guò)率越大，通過(guò)率隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸下降。特別是女性35歲以后，生育能力、卵巢功能、卵子質(zhì)量會(huì)迅速下降，治療通過(guò)率會(huì)降低，成本相對(duì)較高，需要反復(fù)長(zhǎng)期治療。所以希望大家不要過(guò)分依賴試管嬰兒技術(shù)，因?yàn)槟挲g是影響生育的最重要因素。

　　冷凍卵子技術(shù)，技術(shù)穩(wěn)定但有風(fēng)險(xiǎn)

　　近年來(lái)，卵母細(xì)胞冷凍保存技術(shù)受到社會(huì)的高度關(guān)注，也引起了一些討論。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，“冷凍卵子”就是冷凍卵母細(xì)胞儲(chǔ)存，必要時(shí)解凍恢復(fù)，然后與精子受精產(chǎn)生胚胎，再植入回子宮。

　　喬杰院士表示，卵母細(xì)胞冷凍已經(jīng)發(fā)展了20多年，現(xiàn)在雖然技術(shù)相對(duì)穩(wěn)定，但安全可靠。然而，作為人體最大的細(xì)胞，卵母細(xì)胞中相對(duì)脆弱的紡錘體在冷凍和化學(xué)過(guò)程中容易受到傷害。喬杰院士說(shuō):“雖然我們現(xiàn)在正在開(kāi)發(fā)各種技術(shù)來(lái)減少冷凍對(duì)卵母細(xì)胞的影響，但它們?nèi)匀徊粫?huì)有任何影響。目前平均20個(gè)卵子可能有一個(gè)活產(chǎn)，也是平均值，不是每個(gè)人都那么幸運(yùn)。”

　　因此，喬杰院士建議適齡夫婦盡快制定生活計(jì)劃，最好自然懷孕分娩。當(dāng)然，如果他們遇到生育問(wèn)題，也應(yīng)該早期診斷和治療。即使需要輔助生殖醫(yī)學(xué)的支持，他們也越年輕，治療費(fèi)用越少，痛苦越少，通過(guò)率比大齡夫婦高。