冷凍胚胎移植(FET)，顧名思義，是將胚胎置于液氮(零下196℃)中冷凍后用于存儲，選擇適宜時間將胚胎解凍后進(jìn)行移植。胚胎冷凍技術(shù)的出現(xiàn)，首先使得富余的胚胎得以保存和再利用，促進(jìn)了單胚胎移植在臨床的推廣，以保證更舒適和安全的懷孕結(jié)局，其次也能夠在患者有卵巢過度刺激綜合征（OHSS）風(fēng)險時提供“全胚凍存”，以避免鮮胚移植懷孕后病情加重。
 
冷凍胚胎移植成功率是多少

對于冷凍胚胎移植周期來說，有什么因素會影響它的結(jié)局呢？
 
1.患者基本特征 
女性的年齡和體重指數(shù)（BMI）等基本特征可能影響冷凍胚胎移植周期的臨床結(jié)局。有研究發(fā)現(xiàn)隨著女性年齡的增長，冷凍胚胎移植周期的累積活產(chǎn)率逐漸下降，當(dāng)患者年齡大于41歲時，3個冷凍胚胎移植周期的累積活產(chǎn)率僅20%。此外患者的BMI水平也有可能影響凍胚移植周期的結(jié)局。有研究發(fā)現(xiàn)，在凍胚移植周期中，BMI過低的患者具有較高的自然流產(chǎn)發(fā)生率。
2.胚胎凍存的方法 

IVF實驗室使用的胚胎冷凍方法有兩種：程序化慢凍及玻璃化冷凍法。早期的程序化慢冷凍對冷凍設(shè)備及實驗室規(guī)格要求較多，需要較長操作時間。玻璃化冷凍技術(shù)作為新興技術(shù)，具有操作簡單、節(jié)省時間、避免冰晶損傷細(xì)胞等優(yōu)勢，具有更高的胚胎復(fù)蘇率。但玻璃化冷凍及程序化慢凍兩組之間的臨床妊娠率無明顯差異，嬰兒出生體重亦無明顯差異。目前玻璃化冷凍法已經(jīng)成為胚胎凍存的主流方法。
 
3.授精方式 

大部分研究認(rèn)為授精方式，第一代體外受精（IVF），和第二代單精子卵胞漿內(nèi)顯微注射受精（ICSI），對凍胚移植的臨床結(jié)局無明顯影響。我國學(xué)者發(fā)現(xiàn)，IVF或ICSI授精對凍胚移植周期的臨床妊娠率、著床率、流產(chǎn)率、活產(chǎn)率、早產(chǎn)率均無明顯差異。此外授精方式對于凍胚移植活產(chǎn)兒的生長發(fā)育亦無明顯影響。
 
4.移植胚胎類別

為研究冷凍胚胎移植周期中，移植卵裂期胚胎（第3天胚胎）或移植囊胚（第5-6天胚胎）的臨床結(jié)局是否存在差異，美國學(xué)者隨訪了2004-2013年間22萬個凍胚移植周期的臨床數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示單周期移植囊胚具有更高的臨床妊娠率。也有文獻(xiàn)顯示移植卵裂期胚胎和囊胚累積活產(chǎn)率相似。
 
5. 冷凍胚胎移植周期內(nèi)膜準(zhǔn)備方法及內(nèi)膜厚度

子宮內(nèi)膜的容受性是指子宮內(nèi)膜對胚胎著床的接受能力，但對其具體機(jī)制的研究也是最難和最缺乏的。在冷凍胚胎移植周期中，子宮內(nèi)膜厚度和形態(tài)就成為了最直觀、測量最簡單，也是最重要的指標(biāo)。我國學(xué)者發(fā)現(xiàn)在冷凍移植周期中，移植日子宮內(nèi)膜厚度>8mm并且小于16mm時，著床率及臨床妊娠率顯著增高。
 
冷凍胚胎移植周期內(nèi)膜準(zhǔn)備方法及內(nèi)膜厚度
 
不同的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案各有其優(yōu)、缺點。有健康的排卵周期的女性可以選擇自然周期內(nèi)膜準(zhǔn)備方案，無需外源性激素藥物的應(yīng)用，更接近自然狀態(tài)，操作簡便，但可能因為當(dāng)月卵泡發(fā)育不良而臨時取消周期。誘導(dǎo)排卵周期采用微量的藥物刺激卵泡發(fā)育成熟，具有簡便、穩(wěn)定的優(yōu)點。降調(diào)節(jié)后的激素替代周期和單純的激素替代周期都各自具有適用的特殊人群。因此在臨床工作中，醫(yī)生通常會結(jié)合女性的情況，靈活的運(yùn)用各種內(nèi)膜準(zhǔn)備方案選擇最佳時機(jī)移植。