補(bǔ)充葉酸可以預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷(NTDs),這一醫(yī)學(xué)常識(shí)已經(jīng)在我國(guó)普通老百姓中家喻戶曉。在門診咨詢過程中,也發(fā)現(xiàn)大部分備孕的準(zhǔn)媽媽們都知道備孕需要補(bǔ)充葉酸。備孕中每天應(yīng)該補(bǔ)充多少量的葉酸?從什么時(shí)候開始補(bǔ)充?到什么時(shí)候結(jié)束? 

神經(jīng)管缺陷(NTDs)是指胚胎發(fā)育早期神經(jīng)管閉合不全所導(dǎo)致的一組先天性缺陷,主要包括:無腦兒、脊柱裂、腦膨出。NTDs屬于嚴(yán)重致畸致死性疾病,給家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)1986~1987年我國(guó)29省市自治區(qū)出生缺陷監(jiān)測(cè)資料,我國(guó)NTDs發(fā)生率約為2.74‰,而且北方較南方高,農(nóng)村較城市高,秋冬季出生的嬰兒較春夏季出生的發(fā)生率高。中美預(yù)防神經(jīng)管畸形合作項(xiàng)目于1990年啟動(dòng),經(jīng)過中美科學(xué)家對(duì)追蹤觀察25萬例新婚婦女及其妊娠結(jié)局驗(yàn)證,準(zhǔn)媽媽在備孕期間服用0.4mg葉酸,在NTDs高發(fā)區(qū)有85%預(yù)防率,在NTDs低發(fā)區(qū)有41%的預(yù)防率,此項(xiàng)科技成果被全球50多個(gè)國(guó)家廣泛應(yīng)用及借鑒。

一、葉酸該何時(shí)補(bǔ)充?葉酸(folic acid)也叫維生素B9,是一種水溶性維生素。1941年,因?yàn)閺牟げ酥邪l(fā)現(xiàn)了這種生物因子,所以被命名為葉酸。葉酸富含于新鮮的水果、蔬菜、肉類食品中。食物中的葉酸若經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間烹煮,可損失50%～90%。所以我們從日常飲食中攝入的葉酸常常不足。人類的胚胎神經(jīng)管閉合發(fā)生在受孕后21~28天(即孕35~42天),這期間對(duì)葉酸的需求最敏感,如果在此期間機(jī)體葉酸缺乏,就可能導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷。對(duì)于大多是女性來說這個(gè)時(shí)間段可能還不知道自己懷孕或者剛剛知道懷孕,這個(gè)時(shí)候再服用葉酸,已經(jīng)錯(cuò)過了預(yù)防NTDs的最佳時(shí)機(jī)。

因此,補(bǔ)充葉酸應(yīng)該從孕前開始。當(dāng)紅細(xì)胞葉酸濃度<340 nmol/L時(shí),NTDs發(fā)病率約為6.6‰,而當(dāng)紅細(xì)胞葉酸濃度達(dá)到906 nmol/L時(shí),NTDs發(fā)病率降低至0.8‰,所以,常常把紅細(xì)胞葉酸濃度906 nmol/L作為預(yù)防NTDs的閾值。研究顯示,當(dāng)每日補(bǔ)充 0.4 mg葉酸,服用3個(gè)月;或者每日補(bǔ)充4 mg葉酸,服用1個(gè)月,紅細(xì)胞葉酸濃度可以達(dá)到或接近預(yù)防NTDs的閾值濃度 906 nmol/L。所以對(duì)于服用小劑量葉酸(0.4～0.8 mg/日)者,建議在孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充;對(duì)于服用大劑量葉酸 (4～5mg/日)者,建議在孕前1個(gè)月開始補(bǔ)充。