胚胎種植就像培育幼苗，子宮內(nèi)膜就像是肥沃的“土壤”，“土壤”對于胚胎的種植、發(fā)育是非常重要的。在臨床上，經(jīng)常有一些反復移植失敗的患者，即使好不容易擁有了高質(zhì)量的胚胎，也有可能因為胚胎種植失敗而浪費了寶貴的時機。因此，想要想提高臨床妊娠率，除了改善胚胎質(zhì)量，子宮內(nèi)膜容受性也是不可忽視的關鍵因素。那么，在胚胎移植過程中，臨床醫(yī)生是如何將這片土地變成“沃土”的呢？

子宮內(nèi)膜容受性是指子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力，即允許胚胎在特定時間扎根內(nèi)膜的能力。這一能力是胚胎在宮腔生長發(fā)育的必備技能。雖然子宮內(nèi)膜容受性仍沒有確卻的指標來評估，但經(jīng)過三十余年的發(fā)展，生殖醫(yī)學專家們對子宮內(nèi)膜容受性的影響因素及其改善方案也有所進展。

首先，我們來看看影響子宮內(nèi)膜容受性的常見因素有哪些呢？

宮腔粘連

嚴重的宮腔粘連可能是由于既往的感染、反復人工流產(chǎn)、反復宮腔操作史等引起，會嚴重影響宮腔容積，影響子宮內(nèi)膜容受性，表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜薄、連續(xù)性中斷等，必要時需手術治療。

子宮內(nèi)膜炎

對于胚胎種植來說，最容易被忽視的是慢性子宮內(nèi)膜炎，這些炎癥是慢性過程，患者可能并沒有明顯的不適癥狀，常常是由于反復種植失敗，行宮腔鏡檢查甚至病理免疫檢查才能發(fā)現(xiàn)。

輸卵管積水

輸卵管積水就好像是化工廠的排污管，不停地向子宮內(nèi)膜這塊田地排放污水，沖刷內(nèi)膜，影響子宮內(nèi)膜容受性。除此之外，子宮內(nèi)膜異位癥、激素紊亂、黃體功能不全等也可影響子宮內(nèi)膜的容受性。

了解了這些影響因素，我們才能對癥治療，臨床上常用的改善子宮內(nèi)膜容受性的方法如下：

激素調(diào)節(jié)

子宮內(nèi)膜是卵巢激素作用的靶器官，正常的雌孕激素水平及雌孕激素比值可以維持正常的子宮內(nèi)膜容受性。對于自然周期子宮內(nèi)膜不理想的患者，可以選擇激素替代周期，或者根據(jù)子宮內(nèi)膜的狀況，結合卵泡的發(fā)育、血清雌孕激素水平，適時添加雌孕激素可以調(diào)整子宮內(nèi)膜容受性。

子宮內(nèi)膜搔刮

子宮內(nèi)膜搔刮是指通過機械的方法對子宮內(nèi)膜造成局部的損傷，從而達到促進內(nèi)膜微環(huán)境中炎癥因子釋放、血管網(wǎng)重建及促進子宮內(nèi)膜增殖等目的的一種方法。研究認為，在胚胎移植前進行子宮內(nèi)膜搔刮能顯著改善妊娠結局，能改善子宮內(nèi)膜與胚胎之間的同步性，最終提高妊娠率。

宮腔灌注粒細胞刺激因子

研究發(fā)現(xiàn)，宮腔灌注粒細胞刺激因子對子宮內(nèi)膜厚度及容受性有明顯的改善作用。當然，關于子宮內(nèi)膜容受性仍有許多未知的東西有待我們進一步研究，也不是所有患者都需要添加“肥料”，臨床治療中，需要結合多方面的因素綜合考慮，制定治療方案。